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2007年11月アーカイブ

コミュニケーション
もう?12月、師走がやって来ました
どうやら紅葉は今週がピークです
未だ紅葉狩りに行かれていない方は
家族で京都あたりを散策されるのも一考かと・・・
自然とふれあい五感で四季を感じることが人間にとって
一番のストレス解消ですね
決して、家でDVDなどの紅葉を見ながら読書なんて
なさらないでください

さて最近Nintendoから「大人のDS顔トレーニング」が
販売されるなど顔トレがブームとなっているようです
昨日、TBSはなまるマーケットでも「顔トレ&顔ケアー」
話題にしていました、見られた方も多いかと思いますが
ご紹介しておきます

「10歳若返る!表情筋エクササイズ」を歯科医師
宝田恭子先生が紹介されていました
10歳若返る、美しくなる事はまさに女性の的をついた内容で
口輪筋を鍛えることはオーラルケアーにも関係し
歯科医院での待ち時間などうまく利用すれば、来院者にも
喜ばれるのではと考えます

10歳若返る!表情筋トレーニング
まずは、たるみから解消です
(歯科医:宝田恭子さん)
「実は45歳くらいから鍛え始めました
鍛え始めるのは何歳からでも遅くなく、効果は早くて1週間ぐらいで
3ヶ月ぐらい継続して いただけると、何らかの変化が出てきます。」
先生が鍛えるというのは、顔の表情筋です
これを鍛えれば、どなたでも若返ります
では、先生が考案した表情筋エクササイズを教えていただきましょう
まずは、なぜ表情筋が大切なのかから、見ていきましょう
私達が普段意識することがない、表情筋とは?
(歯科医:宝田恭子さん)
「顔には24種類の筋肉があります
まさにこの24種類の筋肉が、表情筋です
この筋肉こそが私達の顔の土台となっているので
年齢を重ねる とともに、やはり重力に負けてどんどん垂れてきますので
シワやたるみの原因の1つのなってしまうんですね。」
中でも、ポイントとなる筋肉があります。
「口のまわりの筋肉=口輪筋です
口輪筋を介してほとんどの筋肉がつながっているんですね
なので口元周りから トレーニングをしていくと
顔が少しシャープになるとか、肌がプリプリしてくるというような
結果につながります。」

10歳若返る!表情筋エクササイズ
1.はっきり読みエクササイズ
〜表情筋全体を鍛える〜
2.うがいエクササイズ
〜ほうれい線を薄くする〜
3.頬のサンドイッチエクササイズ
〜顔のたるみを素早く解消〜

実際にエクササイズに入る前に、ウォーミングアップが大切です
より効果を得るために、首をリラックスさせていきます。

【準備運動】
片手で頬杖をついて、首を左右に伸ばす。
指を組んであごをのせ、首を後ろに伸ばす。
肩を上げ、肩甲骨を後ろに寄せたら、ストンと落とす。
準備運動ができたら、エクササイズに入っていきましょう。

≪はっきり読みエクササイズ≫
表情筋全体を鍛えるトレーニングです。あ行からバ行まであります。

ありさんあつまれ アエイウエアオ
かにさんかさこそ カケキクケコカ
さかだちさかさま サセシスセソサ
たのしいたこあげ タテチツテトタ
ならんでなわとび ナネニヌネノナ
はなたばはなびら ハヘヒフヘホハ
まえよりまじめに マメミムメモマ
やっぱりやさしい ヤエイユエヨヤ
らくだいらいおん ラレリルレロラ
わんぱくわいわい ワエイウエオワ
がまんだがんばれ ガゲギグゲゴガ
ざわざわざぶざぶ ダテチヅデドダ
ばんごうばらばら バベビブベボバ
ぱらそるぱらぱら パペピプペポパ
スタジオでは、短縮版でラ行とパ行を行いました。

☆ポイント☆
・大げさに口を動かし、ゆっくり読む
※ラ行は、毎回舌を上あごにぶつける感じで。

はっきり読みエクササイズ
らくだいらいおん ラレリルレロラ
    ↓
舌を動かすので、口全体の運動量もアップ
ぱらそるぱらぱら パペピプペポパ
    ↓
唇を打ち付けるので血行促進になる

☆エクササイズの目安☆
・全体を3回繰り返して読む/1日

≪うがいエクササイズ≫
鍛える場所は、ほうれい線を伸ばします
30代で鼻翼にほうれい線が入ってきます
40代で口角の横に入ってきます
50代になるとさらに2つ3つ入ってきます

ほうれい線を伸ばすエクササイズは、かたつむりの歌にあわせて
うがいをしましょう
ほうれい線の位置に、手を当てる。
♪でんでんむしむしかたつむり
→ 右頬を8回膨らます
♪おまえのあたまは どこにある
→ 左頬を8回膨らます
♪つのだせ
→ 歯茎と上唇の間を膨らます
♪やりだせ
→ 下の歯茎と下唇の間を膨らます
♪頭出せ
→ 目を見開き、頬・口元を最大限に膨らます
※このときあくまでも目は前に出す感じで
おでこにシワが入らないように気をつけましょう。

☆ポイント☆
このとき膨らましている部分に指を置いて
しっかりふくらませているか自分でチェック!

≪頬のサンドイッチエクササイズ≫
頬のたるみを素早く解消します。
口の奥に親指を入れて、残りの指は頬骨の辺りにおき、頬をはさむ
頬骨から口角へ向かって位置をずらしながら8回さする
※力を入れすぎず、痛みを感じたときには注してください
手を洗って爪に注意しながら、力を入れずにやりましょう
ほうれい線のところにきたら、特に丁寧に伸ばしましょう
お風呂に入ったときなどがよいでしょう
以上、はなまるマーケットホームページよりご紹介いたしました
詳しくははなまるマーケットホームページ
を参照ください(図入りで紹介されています)

先般、指標としてのデーターをご紹介させていただきましたが
10月26日中央社会保健医療協議会調査実施小委員会にて
公表の資料が最新かと存じますので,ここに改めてご紹介させていただきます%BC%FD%BB%D9%BE%F5%B6%B7.JPG

.jp/shingi/2007/10/dl/s1031-3c.pdf" target="_blank">中央社会保健医療協議会調査実施小委員会報告書

今回の調査で、平均ユニット数が個人診療所では3台
医療法人・その他法人では5台と報告されています
ユニット台数と収支の関係は、現実に沿ったデーターだと実感させられます
数字だけを見ると最も診療効率が良く、医業収入を伸ばしているのは
9台ぐらいと予測されますが、言うまでもなくユニット台数を増やしても
来院者数がそれに伴うことはないので、あくまで参考の数字ですが
先生の想い、地域性などを考慮したうえで経営と診療のバランスを
計っておられる先生が元気です
数字だけを見ていますと、「明るく、楽しく、朗らかに」というわけにも
行かないようですが前向きに顔晴って行きたいものです
最近、改装をされる先生が多くなってきました
改装後は来院者、新患特に若い世代が増えています
内装をされて8〜10年ぐらい経過しているようでしたら思い切って
全面改装を検討されてはいかがでしょう
改装もちょっとしたアイディアでがらりと雰囲気が変わります
改装に関するアイデアのお問い合わせはこちらまで

指標としてのデーター

H15医療経済実態調査によると個人立歯科医院の収益力は
医業収入   368万     
医業費用   246万    
医業収支差額122万
医療経済実態調査報告書
歯科診療所 (第12表 P211参照)
また、
H17社会保険診療行為別調査によると診療行為の状況は
1件あたり点数 1,362.7 点
1日当り点数    599.1 点
1件当りの日数  2.27日となり、
これらは年次推移を見ると1件当りの日数を除き
年々減少の傾向にあります
社会保険診療行為別調査報告書
調査結果の概要(P10・28参照)

診療報酬の改正により医業収入が8000万以下のところは
収入差額を落としており
多くの歯科医院はDrが一人でスタッフが2〜3名
医業収入は500千万代が多く
医業収入は言うまでもなくマンパワーとチェアー台数など
診療環境に大きく左右されます
平均値より限界を想定すると
歯科医師一人、衛生士1名、助手1名でユニット3台の
医院を仮定 
患者数40名/日 
レセプト枚数300枚・40万点
新患24名位
が限界として想定されるのではないでしょうか
平均値だと安心は出来ません
いまや平均値はボーダーラインと化しているとの
危機感が多くの先生方にあります
もっとも診療効率の良い環境は?
来院者に喜ばれている医院とは?
収入を伸ばされている医院はどのように?
など、今後ブログにてご紹介させていただきたいと思いますが
まず、院長先生のビジョンをご確認ください
企業も、人生も同じように、赤心に触れるビジョンが必要
といえるのではないでしょうか

上下顎同時骨延長術

11月18日(日)OES月例研究会に於いて、山之内矯正歯科の
山之内哲治先生(神戸市開業)に「顔のゆがみ(顔面非対称)と頭痛及び
小顎症が原因の睡眠時無呼吸症候群(SAS)の、骨延長による障害の
改善例(気道拡大)」をご紹介頂きました

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気道の広さは舌の位置で決まり、舌が後退すると気道が圧迫されふさがる
舌の位置はオトガイ舌筋の位置で決まり、気道の広さはオトガイの位置で
決まる

上下顎同時骨延長術は文字通り、上下顎を同時に切り離し延長
左右対称にするが、このとき頚椎の湾曲なども改善され
頭痛や肩こりなどの症状も改善されるという

頭痛は国際頭痛分類(2004年第2版)によると
1、一次性頭痛(片頭痛、緊張性頭痛、群発性頭痛)
2、二次性頭痛(症候性、続発性頭痛)
3、顔面痛・神経痛
など、多くの種類があり頭痛に関して考慮する場合
専門医による診断がなければ学術的に評価されず
頭痛治療のガイドラインに咬合によるものは含まれていないと指摘され
歯科からは咬合と頭痛との関係について、学術的報告がされていない
ということで、今後、この分野における歯科と医科との協調の必要性
を感じました
また、「何を持って正常とするのか」定義を紹介いただきました。

いろいろな正常の概念
統計学的  平均値・中央値・最頻値
進化論的  生命あるものは奇形な、異常な形をしたもの
        環境に対処しきれなかったものは死滅
機能的    環境と効果的なホメオスタシスを確立することは物にとって正常
審美的    得意な文明の美しさに対する考え方に影響される
臨床的    32本の永久歯が完全に咬合しているということは固体の治療目
        的として適当でない

全身の正常なバランスが本人にとって最良である事はいえるのですが
生活習慣などによって身体のバランスが崩れ歯科領域のバランスが崩れた
状態で来院された患者さんに
歯科では、何を持って正常とするのでしょうか?
医科との協調に於いて、新たなる歯科における分野の可能性を予感しますが
「さて、先生はどのようにお考えでしょう」

Panasonicから高出力半導体レーザーが発売され、注目を浴びており
このたび、白水貿易㈱主催でセミナーが開催されます
講師として日頃、臨床に応用され豊富な臨床経験をお持ちで
大学におけるレーザーの照射研究や、歯周治療・歯内療法分野での
臨床の立場からレーザーに精通された先生方をお招きして
それぞれの立場から講演いただきます
レーザー治療に興味があり、これから始めてみようとお考えの先生や、
すでに半導体レーザ、CO2レーザをお持ちの先生方にとっても
情報を収集できる情報交流の場としてもご活用いただけます
今までになかった20W (RPTモード)の高出力を持つ半導体レーザの可能性
を体感いただきますよう、先生方のお申し込みをお待ちしております
内 容
・なぜ、高出力半導体レーザが今注目されているのか?(P-LASERへの期待)
・ケースプレゼンテーション(臨床応用発表)
・基礎研究の現状
・ディスカッション
講 師
 片桐英一先生(大阪府門真市開業)
 山口博康先生(鶴見大学歯学部教授)
 吉川一志先生(大阪大学歯科保存学講座講師)
日 時 : 平成19年12月16日(日) 10:00〜16:00
場 所 : 白水貿易(㈱)大阪本社
参加費 : ¥10,000‐ (弊社レーザーユーザー様は半額負担させていただきます)
お申し込みはこちらまで 

歯と口の健康は全身の健康増進につながる

兵庫県国民健康保険団体連合会の調査では、8020達成者は
一般医療費がほぼ20%低いこと、香川県老人医療適正化検討委員会
での調査では、歯の数が多いほど、また歯周病が軽いほど一般医療費
が低いことが判明しています。県立静岡がんセンターでは手術前後の
口腔ケアーの導入により、合併症発症率が40%も低く抑えられ
入院日数も短縮できることが報告されています
厚生労働省老健局の高齢者リハビリテーション研究会の報告では
専門的口腔ケア(歯科治療、歯科保健指導、専門的口腔清掃
摂食機能訓練)は,低栄養,転倒・骨折、気道感染、閉じこもりに対する
介護予防効果があり、高齢者リハビリテーションの効果を高めることが
確認されています
(出展:2007・10・22厚生労働部会厚生関係団体委員会合同会議資料より)

高齢社会において歯科医療は健康な生活を守る要となっています
定期的な口腔衛生管理の更なる普及が期待されます
最近、改装のご依頼も多く、院内に、ドリルフリーとまでは行かなくても
気軽にケアーが受けられる環境造りをされている医院が増えてきています
ブラッシングゾーンに関するお問い合わせはこちらまで

歯の数が多いほど医療費が低い
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歯周病が軽度なほど医療費が低い
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香川県老人医療費適正化に関する検討委員会報告「歯の健康と老人医療費の関係分析PDF:平成17年7月

健康保険制度の動向は医院経営に厳しい影響を及ぼしており
多くの医院で設備投資を控えられる傾向があります。
しかし、表面上の支出を抑えた結果、診療効率の低下を招くばかりか
修繕費の増加などで実質的に支出増になっているケースも多いようです
年末を控え、税務申告で頭を悩まされておられる先生もおられるかと
思いますが、小額減価償却資産の特例制度をうまく利用されて
節税と同時に診療効率の向上を計られるのも一考かと存じます
小額減価償却資産の特例制度はご存知のとおり取得金額が
10万未満から30万未満へと引き上げられており
歯科では多くの小機械が当てはまり経費で全額償却できます
総額が30万円以上でも内容ごとに区分し独立して機能する
個別資産の金額が30万円未満なら全額経費とすることが出来ます
この特例制度は平成20年3月31日までとされており4月以降も
継続されるかどうか不明です
ちょうど、各社の年末セールも開催されてきますので、この機会に
日頃不便を感じておられる機器を一新されてはいかがでしょう
超音波スケーラーや、可視光線照射器などはより効果的に
より優しく進化しており、おすすめします
特に6年以上経過している用でしたら、一度、デモ用を取り寄せ
比較してみてください
お解りいただけると思います

「健康な歯からいい笑顔が生まれる」
11月8日は「いい歯の日」
一年間を通して最も印象深い笑顔を見せた著名人を表彰する
「ベスト・スマイル・オブ・ザ・イヤー2007」の授賞式が8日
都内で行われ、女優の長澤まさみさん(20)と
俳優・藤木直人さん(35)が受賞されました
皆様もニュースで見られたと思いますが
今年から一般部門が出来ていますので
来年は、ご家族やスタッフの方も応募して
盛り上げてみてはいかがでしょう
ひとりでも家族でもグループでもOKとのことです
芸能人と一緒に表彰台へ,いかがでしょう?
詳細は日本歯科医師会ベスト・スマイル・オブ・ザ・イヤー
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ヒヤリハット

紅葉を探している間に、暦の上ではもう冬です
町にはまだ朝顔やランタナの花が咲いています
温暖化、異常気候で暮らしへの影響が心配されます
地球全体のリズムが狂い始め、私たちに警告しています
不都合な真実

−全てのものは生きている−
さて、日頃、私たちが使用している機器にもそれなりのリズムがあり
身体と一緒で、毎日使用していると調子が良いのですが、年末年始や
お盆の休み明けにトラブルが集中します
特に、歯科医院の心臓的存在であるコンプレッサーはオイルの補充を
定期的に行っていないとオイルがなくなって突然回らなくなり、最悪の
場合シリンダーがロックしモーターが焼け付きます
最近は、オイルレスが主流になっていますが
5年以上経過すると弁が消耗し、動作不良を起こし
モーターがロック、焼け付くケースもありますので
早い目にオーバーホールを行い弁の交換をおすすめします
モーターが焼け付くとコンプレッサーの入れ替えをしていただくばかりか
修理が終わるまで診療がストップしてしまいます
車と同じで、安心してお使いいただくためには、定期点検をおすすめします

外部注水付のスケーラーや、マイクロモーターは
休みの間に接続部が外れたり、チューブの傷んでいる部分が破れ
水漏れをおこし大惨事になることもありますので
必ず元栓を締めておきましょう
特に、ビル階上でのご開業の先生はお気をつけください
給水チューブからの水漏れなんて、知れていると思われますが
階下にATM が設置されており少しの水漏れで動かなくなり
巨額の請求がなされたケースも実際にありました
このケースでは、保険で賠償が出来て良かったのですが・・・
(水漏れなどの特約保険は小額で有効です)

日常の保守は、スタッフがされている場合が多いのですが
スタッフの入れ替わりで、引継ぎがきっちりなされていないこともあります
普段の点検で予防できますので、今一度ご確認を頂き
ご不明な点は、お出入りの商店へお問い合わせください

高齢社会とあってか、最近、やたらといれば洗浄剤が目に付きます。
一般で販売されている効果が高いといわれるいれば洗浄剤ほど、クラスプなどの金属表面をいため以前から問題となっていました。また、発泡剤の入っているものは主に視覚的効果を狙ったもので、洗浄効果はさほど期待できないといわれています。
このほど医科で内視鏡などの洗浄に使用されているタンパク質分解酵素(プロテアーゼ)を主成分とした製品「ステラ」のサンプルを手に入れたので、試験的に配布してみたところ、予想以上の反応があったのでご紹介します。
菌の温床となるたんぱく質を全て分解してしまうので、いればのヌメリがとれると同時に匂いもなくなるので、爽快という。幸いに私はまだデンチャーのお世話になっていないので、その感覚はわかりませんが、見ただけでも明らかに綺麗になっているのがわかります。
急性経口毒性試験および抗菌テストにも合格しているので、介護を必要とされる高齢者の口腔衛生管理や誤燕性肺炎の予防などに安心しておすすめいただける商品です。
これからは化学薬品と違い、生体や環境にやさしい製品が期待されますね。
ステラのお問い合せは、こちらまで

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