私どもがインプラントの販売に取り組みすでに3０年になりますが、その間インプラント体、関連機材はもちろん、手技が確立され、安心安全なインプラントが提供できるようになり、それとともに、患者さんのインプラントに対するニーズも高まってまいりました。しっかりと取り組まれることで必ず先生方のプラスになるとの想いから、この程、インプラント導入を検討される先生、すでにインプラントを導入され、症例を検討されている先生方を対象に、ICOI認定医 吉竹賢祐先生（吹田市開業）を講師にお招きし、インプラント導入セミナーを開催させていただきましたので、概要をご報告させていただきます。
歯科医療の崩壊
厚労省は自由診療の方向付けを行っており、保険診療からクラウンブリッジなどの補綴が外される時期が来る、そうなると技工物の粗悪化（甘い交合、低い噛み合わせ・・・）が予測され、歯科医療は患者さんの信頼をますます落とすことになる。
今のうちに自由診療でそれぞれの能力に応じた収入を得られるように力をつけておく必要があり、10年後にはかなりの差がつくようになる。
インプラントの導入は技術を総合的に上げることになる。
最低、日常の臨床手技を抑えた上でのインプラント導入を計ってほしい（GBRぐらいはできるように）
導入のガイダンス
隣在歯が健全で保険では３本ブリッジの症例に単独植立を行う予防的処置
前歯部のインプラントは見た目半分以上なので初心者は慎重に行う必要がある。
パーシャルデンチャーをインプラントにするのは喜ばれる。
上下デンチャーの場合は、下顎にインプラントを行うと咬合は安定する。
オッセオインテグレーテッドは現在販売されている有名メーカーのほとんどのインプラントで可能となっており、上顎骨は柔らかいが血液が多いためインプラント体は安定しやすい。しかし、いきなりインプラント体に付加を加えると上部構造がデンチャーといえど失敗する。特に2週から4週は触らないように。
下顎左右７で骨が固い場合は、血流が少なく、また、唾液の混入による感染の危険性があるため術前に抗生剤を投与しプラークコントロール、薬剤による口腔内消毒を行い唾液による感染を防ぐ処置が必要です。
インプラントの生体反応
インプラント体の上皮にはバリヤーがないのでプロービングで感染が起こる可能性があるので基本的にはプロービングしない。
骨と上皮の間には2ミリの結合組織が必要で、生体は常に2ミリの結合組織を保とうとする。1ミリしかないときはインプラントを深めに埋入しないと1ミリ骨が下がり、審美的に問題となる。
インプラントは側方圧に弱いので、側方圧を受けない設計、植立を行う。
一般的なコンセンサスとして、天然歯との連結はしてはいけない。
以上を踏まえたうえで、
解剖学的診査、治療計画・手順、全身的な問診、審査資料採取、模型、補綴額的審査などを行います。
インターディシプリナリー
インプラントはチームワークで成り立ちます。矯正、口腔外科、麻酔科、基礎研究者との協力が必要です。特に技工は選ばなければならない重要なポイントです。勉強会などに参加されることをお勧めします。
機材
レーザーはインプラント治療には欠かせない存在となっています。
CTを導入している医院ということで来院される患者さんもあり、インプラントだけではなく一般の診断にも欠かせないものとなってきます。セカンドオピニオンとして抜歯の是非を確認されに、わざわざ来院される方もおられます。
初心者のインプラント留意点
修復補綴治療の分類（SJCD） クラス１,２の範囲から
クラス１ 保存治療
クラス２ クラウンブリッジ（１/３顎内を目安）
上部構造にはメタルゴールドをすすめるが患者さんのニーズで天然に近いものをというニーズから臼歯部はハイブリット、エステニアを使用しています。
前歯部は骨の退縮を考慮し舌側低位埋入を行う。
外科的侵修をできるだけ少なくする
特にヘビースモーカーの場合粘膜面は治りにくいのでＧＢＲは避ける
外科手技に加え補綴が重要な要素で、案外補綴で失敗されている先生が多いので総合的な勉強をしていただきたい。
以上です。吉竹先生、および受講されました先生方、ありがとうございました。
